– poseban osvrt na kombinaciju karboksimetilbetaglukana i polikarbofila –
Uvod
Humani papiloma virus (HPV) najčešća je seksualno prenosiva infekcija i ključni uzročnik cervikalnih intraepitelnih neoplazija (CIN) i karcinoma cerviksa. Većina infekcija se spontano eliminiše zahvaljujući imunološkom odgovoru, ali kod određenog broja žena infekcija perzistira i dovodi do razvoja prekanceroznih lezija. Zbog toga se, uz praćenje i skrining, sve više pažnje posvećuje adjuvantnim terapijskim opcijama koje mogu pomoći lokalnoj imunomodulaciji i regeneraciji cervikovaginalne sluznice.
HPV i lokalna vaginalna terapija
Tradicionalni pristup liječenju HPV-indukovanih promjena zasniva se na ablativnim ili ekscizijskim metodama (krioterapija, LLETZ/LEEP, konizacija). Međutim, ovi postupci su invazivni, a recidivi nisu rijetki. Lokalna vaginalna terapija sa bioaktivnim molekulama razvija se kao dopuna, s ciljem:
- jačanja lokalnog imunološkog odgovora,
- obnavljanja epitelne barijere,
- smanjenja oksidativnog stresa i inflamacije,
- poboljšanja klirensa – izbacivanja iz ćelija HPV-a.
Karboksimetilbetaglukan
Karboksimetilbetaglukan je polisaharid deriviran iz beta-glukana sa imunomodulatornim svojstvima. Njegov mehanizam djelovanja uključuje stimulaciju prirođenog imuniteta (aktivaciju makrofaga i dendritičnih ćelija), povećanje produkcije citokina i pospješivanje eliminacije virusno inficiranih ćelija. Studije pokazuju da lokalna primjena može poboljšati regresiju (povlačenje) cervikalnih intraepitelnih lezija niskog stepena (CIN1) i doprinijeti spontanom čišćenju HPV infekcije.
Polikarbofil
Polikarbofil je bioadhezivni polimer koji ima sposobnost vezivanja za vaginalnu sluznicu. On produžava kontakt bioaktivnih molekula sa epitelom, stabilizuje vaginalni pH i obnavlja fiziološku mikrofloru. Na taj način stvara optimalno okruženje za regeneraciju sluznice i djelovanje imunomodulatornih sastojaka poput karboksimetilbetaglukana.
Kombinacija karboksimetilbetaglukana i polikarbofila
Kombinacija ova dva sastojka djeluje zajedničkim snagama:
- Karboksimetilbetaglukan pokreće lokalni imunološki odgovor i ubrzava eliminaciju HPV infekcije.
- Polikarbofil produžava lokalno zadržavanje i aktivnost karboksimetilbetaglukana te stabilizuje vaginalnu sluznicu.
Klinička istraživanja pokazuju da upotreba ovakvih kombinovanih vaginalnih preparata može povećati stopu povlačenja ASCUS i CIN1 lezija, smanjiti prisustvo perzistentne HPV infekcije i poboljšati citološke nalaze nakon nekoliko mjeseci primjene. Terapija je lokalna – vaginalna, dobro se podnosi i nema sistemskih nuspojava, što je čini pogodnom kao adjuvantni pristup kod žena sa blagim citološkim abnormalnostima i HPV infekcijom. Kombinacija ova dva aktivna sastojka smanjuje vrijeme zadržavanja virusa u ćelijama pa samim tim i značajno poboljšava šanse za potpunu eliminaciju virusa iz organizma.
HPV infekcija ostaje globalni zdravstveni problem, posebno kod žena reproduktivne dobi. Iako spontana regresija infekcije i lezija niskog stepena nije rijetka, adjuvantna lokalna terapija može dodatno značajno povećati šanse za eliminaciju virusa i regeneraciju sluznice. Kombinacija karboksimetilbetaglukana i polikarbofila predstavlja obećavajući terapijski pristup zasnovan na imunomodulaciji i bioadheziji, sa dobrim sigurnosnim profilom i potencijalom za smanjenje potrebe za invazivnim procedurama.
