Šta znače ovi nalazi?

CIN1 (Cervikalna intraepitelna neoplazija 1. stepena) predstavlja blagu displaziju – promjene ograničene na donju trećinu epitela grlića materice. U većini slučajeva uzrok je infekcija visokorizičnim tipovima HPV-a.

ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) znači da su na PAPA testu otkrivene atipične pločaste ćelije, ali promjene nisu dovoljno jasne da bi se svrstale u displaziju. To je najčešći „granični“ nalaz.

Važno: Ovi nalazi ne znače rak! Riječ je o promjenama niskog rizika koje se u velikom broju slučajeva spontano povuku zahvaljujuči radu našeg imunog sistema.

Prirodni tok bolesti

Bili ste na ginekološkom pregledu i dobili nalaz CIN1 ili ASCUS, prvo šta trebate uraditi jeste da se posavjetujete sa svojim ginekologom šta nalaz znači i šta treba da radite u narednom periodu. Od ključne je važnost da se pridržavate uputa svog ginekologa. U ovom tekstu možete naći općenite informacije za ova dva nalaza.

• CIN1 u preko 60–70% slučajeva regresira (nestaje) spontano u periodu od 12–24 mjeseci. Samo mali procenat prelazi u CIN2/3 (umjerene/teške displazije).
• ASCUS nalaz u oko 50% slučajeva spontano nestaje pri narednim kontrolama.

Zbog toga se kod ovih nalaza uglavnom primjenjuje strategija promatranja kroz nekoliko mjeseci ili godinu dana, a ne odmah invazivni zahvat. Ključnu ulogu u oporavku igra imunitet organizma koji se može osnažiti zadravim načinom života i korištenjem proizvoda koji se koriste vaginalno i koji se piju.

Dijagnoza i postupak prema vodičima

Kod nalaza ASCUS (PAPA test) preporučeno je testiranje na HPV virus.

Ako je HPV negativan → povratak na rutinski skrining (za 3 godine).

Ako je HPV pozitivan → upućuje se na kolposkopiju.

Ako HPV test nije dostupan → preporučuje se ponoviti PAPA test za 6–12 mjeseci.

Kod nalaza CIN1 (koji je potvrđen kolposkopijom/biopsijom):

Standardna preporuka je praćenje (tzv. watchful waiting) od strane ginekologa po utvrđenim terminima. Vaš ginekolog vas može uputiti na HPV testiranje.

Kolposkopija i/ili citologija se ponavljaju na 12 mjeseci.

Ako nalaz ostaje CIN1 duže od 24 mjeseca → razmatra se ekscizijski zahvat (LETZ/LEEP).

Ako lezija progredira u CIN2/3 → primjenjuje se aktivno liječenje (ekscizija).

Tretman

Kod ASCUS: liječenje se ne sprovodi odmah, već se prati HPV status i ponavlja citologija.

Kod CIN1: liječenje se u pravilu ne radi odmah jer je vjerovatnoća samoizlječenja visoka.

Izuzeci kada se može razmotriti raniji tretman:

• perzistentne lezije duže od 2 godine,
• nalaz sumnjiv na progresiju,
• imunokompromitovane pacijentice.

Preporuke za pacijentice

• Redovno dolaziti na ginekološke preglede (citologija i kolposkopija).
• Ne preskakati preporučene intervale pregleda jer se samo tako na vrijeme može otkriti eventualna progresija.
• Prestanak pušenja i jačanje imuniteta može značajno pomoći bržem povlačenju HPV infekcije.
• HPV vakcina, čak i nakon infekcije, može imati zaštitnu ulogu protiv drugih tipova virusa.
• Postoje proizvodi koji također mogu značajno pomoći u brzini eliminacije HPV virusa i oporavka.

Zaključak

Nalazi ASCUS i CIN1 nisu opasni sami po sebi, već zahtijevaju pažljivo i dosljedno praćenje prema međunarodnim vodičima. U većini slučajeva promjene se povuku spontano zahvaljujući imunitetu, a samo manji dio prelazi u viši stepen displazije. Pravilno praćenje kroz zadati vremenski period i saradnja pacijentice sa ginekologom ključ su za očuvanje zdravlja i prevenciju raka grlića materice.