Kada imate nedoumice u vezi unapređenja zdravlja, upotrebe lijekova i suplemenata mislite o farmaceutima. Farmaceuti su dostupni, konsultacije su moguće bez novčane naknade, a dobićete odgovor na sva pitanja ili ćete biti usmjereni ka pravom dijelu zdravstvenog sistema. Samomedikacija ne mora biti samo na vama. Sva uputstva i potencijalna upozorenja vam može dati upravo farmaceut.
Samomedikacija predstavlja uzimanje lijekova bez konsultacije zdravstvenih radnika. S obzirom da su informacije o liječenju danas dostupne više nego ikad, zahvaljujući internetu i vještačkoj inteligenciji, većina ljudi se odlučuje za samomedikaciju kada je riječ o čestim tegobama. Najčešće su u pitanju glavobolja, predhada i gripa, žgaravica, osip na koži. Za odabir prave terapije neophodno je postaviti pravu dijagnozu.
Kako pravilno postaviti dijagnozu?
Na osnovu životnog iskustva u izvjesnim slučajevima možemo ispravno samostalno dijagnozirati glavobolju, zubobolju, bolnu modricu, prehladu, žgaravicu, nadutost. Polazimo od toga da li se problem javio prvi put ili smo ga doživjeli i ranije, da li je nastao naglo, da li je vezan za neku nedavnu aktivnost ili situaciju u kojoj smo se našli, da li smo unijjeli neku novost u rutinu. Ovo, naravno, zatijeva kritičko razmišljanje i uzimanje u obzir svih faktora koji do nastalog problema mogu dovesti. Postavlja se pitanje da li je prosječna osoba sposobna da objektivno sagleda situaciju u kojoj se nalazi i nameće se potencijalan odgovor da postoji razlog zašto su stručnjaci u zdravstvu fakultetski obrazovani i specijalizovani za svoju oblast u medicini.
Mislimo da smo postavili dijagnozu, kako se liječiti?
Glavobolja – bol koji može zahvatati cijelu glavu ili samo određene dijelove glave. Često je vežemo uz visok krvni pritisak, umor, nedovoljno sna, promjenu vremena. Lijek za kojim posežemo je analgetik koji nam je prethodno pomagao i očekujemo pozitivan efekat.
Ono što velika većina ljudi ne uzima u obzir jeste koliko često posežu za analgeticima. Česta i dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova može dovesti do glavobolje izazvane lijekovima. Ona se javlja više od 15 dana mjesečno i nastaje nakon prekomjerne upotrebe analgetika duže od tri mjeseca. Prva terapijska opcija u tom slučaju je odvikavanje od analgetika, a ne povećanje doze ili promjena lijeka izbora.
Migrena – hroničan poremećaj kojeg karakterišu izrazito jake glavobolje koje uglavnom zahvataju jednu stranu glave, a prate ih mučnina i osjetljivost na svjetlost i zvuke. U razvoju migrene vrlo važnu ulogu igra i genetski faktor. S obzirom da djeluje kako je migrena jači oblik glavobolje, logičan zaključak bi mogao biti da su lijekovi protiv migrene jači i bolji kod jakih glavobolja. Međutim, to nikako nije slučaj. Migrena je pojam koji obuhvata više različitih podtipova glavobolje od kojih svaki ima svoje specifičnosti. Lijekovi protiv migrene usmjereni su bilo ka akutnoj fazi napada migrenoznog bola ili njihovoj prevenciji. Primjena ovih lijekova kod osoba bez migrene neće otkloniti glavobolju, samo nosi rizik od razvoja neželjenih efekata lijeka.
Modrice – nastaju prilikom povrede krvnog suda ispod kože. Često ih uzrokuju padovi i udarci, spontano prolaze bez ikakve terapije. Možemo posegnuti za gelovima na bazi heparina ili biljnim preparatima na bazi kestena koji treba da ubrzaju otklanjanje modrice.
Sklonost nastanku modrica je čest simptom prekomerne upotrebe ili povećane osjetljivosti na lijekove poput aspirina, ibuprofena i sličnih analgetika (izuzev paracetamola). Osobe koje uzimaju lijekove za razređivanje krvi pojavu modrica moraju oprezno pratiti jer one mogu biti znak previsoke doze lijeka. Poseban oprez potreban je kada je pojava modrica praćena krvarenjem desni – zajedno su znak ozbiljnijeg problema u zgrušavanju krvi.
Neočekivano povećanje tjelesne mase – nemamo utisak da smo više jeli, ali kilogrami se lijepe za nas. Prvi izbor kod većine osoba je neki od bezbroj preparata namijenjenih za sagorijevanje masnoće, smanjenje apetita i gubitak kilograma bez uloženog truda u fizičku aktivnost i korigovanje ishrane.
Povećanje tjelesne mase koje ne možemo objasniti pojačanom ishranom ili smanjenom fizičkom aktivnošću često je znak oboljenja. Smanjen rad štitne žlezde karakterišu umor, zatvor, loše raspoloženje i povećanje tjelesne mase. Produžena upotreba kortikosteroida takođe utiče na povećano odlaganje masti i povećanje tjelesne mase.
Prehlada – začepljen nos i otežano disanje, povišena tjelesna temperatura, osjećaj slabosti, bolno grlo sa ili bez kašlja. Ostalo nam je par kapsula amoksicilina od posljednje antibiotske terapije, pa ćemo ih uzeti da presječemo upalu. Ovakav način razmišljanja može djelovati logičan, ali je zapravo daleko od toga.
Predladu i gripu skoro isključivo izazivaju virusi, bakterijske infekcije u ovom kontekstu su izuzetno rijetke. Antibiotici su lijekovi koji ubijaju bakterije, na viruse nemaju efekta. Uzimanje antibiotika protiv virusnog oboljenja je jednako prskanju insekticida protiv osa po ćoškovima prostorija u kojima želimo da ubijemo miševe. Čak i da infekcija jeste bakterijska – par kapsula amoksicilina neće biti od pomoći. Antibiotici imaju definisan način doziranja u skladu sa uzročnikom upalnog procesa i pridržavanje ovom režimu omogućava uništavanje velike većine patogenih bakterija koje su izazvale upalu. Samoinicijativno skraćeno uzimanje antibiotika u potpunosti poništava njihov pozitivan efekat i samo pomaže bakterijama da postanu otpornije.
Žgaravica – bol ili pečenje u grudnom košu usljed vraćanja želudačne kiseline u jednjak (gastroezofagealni refluks ili refluksna bolest). Ranije smo koristili tablete koje nam nisu pomagale iako ih je doktor propisao, sada svaki dan posežemo za tabletama soda-bikarbone.
Postoje brojni preparati za liječenje žgaravice jer je ova tegoba relativno česta zahvaljujući brzom načinu života. Najvažnija stvar je obratiti pažnju na njihovo pravilno korištenje. Ako su tablete namenjene za žvakanje i otapanje u ustima, njihovo gutanje sa čašom vode će usporiti nastanak pozitivnog efekta ili ga umanjiti. Tablete koje sadrže inhibitore protonske pumpe (pantoprazol, omeprazol, rabeprazol) nisu namijenjene da se koriste po potrebi. One smanjuju naknadno stvaranje želudačne kiseline, a ne neutrališu već postojeću kiselinu u želucu. Zato ih treba primjenjivati redovno, barem 7-14 dana kako bi se iskoristio njihov maksimalan efekat.
Takođe se trebamo zapitati koliko često koristimo analgetike jer su oni veliki faktor rizika za razvoj refluksne bolesti.
Želimo neki dijetetski suplement jer se oni mogu kupiti bez recepta
Kalijum – komšinica ima problema sa visokim pritiskom i bubrezima, od kad joj je doktorica propisala kalijum mnogo bolje se osjeća, mislimo da će i nama pomoći.
Kalijum je važan mineral u ljudskom organizmu. Igra ključnu ulogu u radu srčanog mišića, logično je da nam je potreban. Međutim, veliki broj lijekova u terapiji visokog krvnog pritiska može povećati rizik od viška kalijuma u organizmu usljed efekta na njegovo izbacivanje bubrezima pa morate biti izuzetno oprezni kada ga sami sebi propisujete. Višak kalijuma dovodi do srčane slabosti.
Crvena riža – prošle sedmice nam je propisan rosuvastatin jer imamo povišen holesterol, želimo i neki biljni preparat jer su oni bezbjedni za upotrebu.
Monakolin, aktivni sastojak u preparatima crvene riže, djeluje na isti način kao i statini (najčešće propisivani lijekovi u terapiji povišenog holesterola). Kombinovanje proizvoda crvene riže sa statinima samo povećava mogućnost razvoja neželjenih efekata i ne preporučuje se. Biljno ili prirodno nije isto što i bezbjedno. Mnogo je prirodnih otrova, a i biljaka koje bezbjedno konzumiramo tek kada se na odgovarajući način obrade – krompir jedemo samo termički obrađen sa razlogom.
Multivitaminski prašak za jačanje organizma – preporučio nam ga je rođak koji tvrdi da mu je pomogao da se brže oporavi nakon prehlade. Pili smo ga pet dana i prestali jer nam je urin postao fluorescentno žuto obojen, sigurno je to negativna reakcija na suplement.
Vitaminski proizvodi sa visokom dozom vitamina B2 (riboflavin) često izazuvaju jarko žutu prebojenost urina. Ovo je normalna pojava i posljedica je izbacivanja viška vitamina B2 iz organizma putem urina.
Tablete kantariona za smirenje nervoznog stomaka – vidjeli smo reklamu na internetu i poručili tablete jer je kantarion dobro poznata biljka. Iskustva drugih kupaca su vrlo pozitivna i nadamo se da će i nama pomoći.
Kantarion može imati smirujuće dejstvo na nervozu stomaka i tradicionalno se koristi u ove svrhe. Za proizvode koji nisu uneseni u Registar dodataka ishrani ne možemo znati da li su zdravstveno ispravni i kao takve ih ne bi trebalo koristiti. Izjave o iskustvima kupaca na stranicama koje prodaju razne preparate često su lažna. Ovakve proizvode kupac nažalost koristi isključivo na sopstvenu odgovornost.
Lijekove na našem tržištu kontroliše Agencija za lijekove i medicinska sredstva Bosne i Hercegovine. Utvrđuje se da sadrže aktivne supstance u definisanoj dozi, da ne sadrže štetne komponente, da su u svakom smislu ispravni i adekvatni za upotrebu. Dijetetske suplemente odnosno dodatke ishrani kontroliše Institut za javno zdravstvo Republike Srpske. Utvrđuje se da su bakteriološki ispravni i da ne sadrže teške metale. Iza bezbjednosti ovih lijekova i suplemenata stoje stručnjaci zaduženi za njihovu kontrolu. Nove serije se kontrolišu pri svakom stavljanju na tržište i povlače ako se utvrde neispravnosti.
Proizvode koje možemo naručiti preko interneta od neprovjerenih firmi u većini slučajeva ne kontroliše niko. Često im se pripisuju terapijska dejstva koja nemaju i mogu biti vrlo opasni. Opasnost nije samo u izostanku pozitivnog efekta već i u štetnom dejstvu na organizam. Ako koristite neefikasan proizvod gubite dragocjeno vrijeme tokom kojeg vam je ispravan preparat mogao pomoći.
Kako se snaći u moru informacija i dostupnih preparata?
Sjetite se koliko apoteka je prisutno u svakom mjestu i da je u svakoj od njih dostupan farmaceut koji bi morao znati mnogo o lijekovima i suplementima. Kao visokoobrazovani zdravstveni radnici, farmaceuti su stručnjaci za lijekove. Njihovo znanje o načinu dejstva lijekova, međusobnim interakcijama i interakcijama sa suplementima je ključno u sprečavanju neželjenih efekata i postizanju maksimalnog terapijskog dejstva. Zahvaljujući osnovnom poznavanju anatomije, fiziologije i patofiziologije, farmaceuti takođe mogu na vrijeme uočiti znake ozbiljnih poremećaja.
Kroz navedene primjere samomedikacije možemo zaključiti kako neki bezazleni simptomi mogu biti znak većeg problema i kako u pokušaju da sebi pomognemo zapravo možemo naškoditi.
Farmaceuti nisu sveznajući, ali su itekako korisni u usmjeravanju ka ispravnoj samomedikaciji i liječenju. Diskutujte o informacijama koje ste pronašli na internetu i proverite da li su istinite ili namenjene samo da se neki preparat proda. Nemojte se suzdržavati od postavljanja pitanja i traženja obrazloženja za izjave farmaceuta. Isto tako, prihvatite konstruktivnu kritiku i uvažite odgovor koji vam se ne dopada, ako je zasnovan na dokazima. Iskoristite dostupnost farmaceuta kao alat za unapređenje svojeg zdravlja.
mr ph. Tamara Devetak
